Хронічні хвороби печінки і жовчних шляхів, підшлункової залози

Цільове призначення внутрішнього застосування мінеральної води при хронічних захворюваннях печінки і жовчних шляхів, підшлункової залози достатньо різностороннє. Мінеральні води малої мінералізації надають желчесекреторноє уторована дія, а більш мінералізованниє - жовчогінне. Спорожненню жовчного міхура запобігає застій жовчі і розвиток запальних явищ, випадання кристалів холестерину і утворення каменів, покращує травлення, підвищується антитоксична функція печінки. Сприятливий лікувальний ефект спостерігається при різних видах мінеральних вод, переважно маломінералізованних.

Багато хто з цих вод розглядається як «універсальні», тому з однаковим успіхом використовуються в лікуванні захворювань печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів, а також при захворюваннях шлунку і кишечника. Серед них гідрокарбонатний - натрієві (Боржомі, Авадхара, Ричал-су, Свалява, Лужанськая і ін.), хлоридно-натриевые і гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (Єсентуки № 4 і 17, Миргородська, Исти-су і ін.), сульфатно-кальцієві і сульфатно-кальцієво-магнієві (Країнка), гідрокарбонатно-сульфатно-натрієво-кальцієві (Смірновськая, Славяновськая), крем'янисті гідрокарбонатно-кальцієво-натрієво-магнієві (Березовськая), гідрокарбонатні сульфатні кальцієво-магнієво-натрієві (нарзан Кисловодська), вуглекислі хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые (Машук) і ін.

Природно, що лікування мінеральною водою може дати найбільш високий результат, якщо поєднується в комплексі з іншими фізичними чинниками - теплогрязелечебнимі і гидротерапевтічеськимі процедурами на тлі належного рухового режиму і дієтичного живлення. В окремих випадках в процесі комплексної терапії хворих захворюваннями печінки і жовчних шляхів фізичними чинниками з внутрішнім застосуванням мінеральної води призначаються і лікарські засоби, але їх дозування знижуються. Як вибір типу мінеральної води для прийому всередину в домашніх умовах, так і призначення лікувального комплексу здійснюється лікарем суто індивідуально після ретельного клинико-лабораторного обстеження.

Хронічні гепатити - хронічні поразки печінки запально-дистрофічного характеру, обумовлені різноманітними чинниками, - вірусними, токсичними, інфекційними і ін. Істотну роль грає хронічний алкоголізм. Захворювання виявляється тупими болями в області печінки, диспепсичними скаргами, нерізко вираженою жовтяницею (у третини хворих), нестійким стільцем. До зовнішніх ознак відносяться «печінкові долоні» і «печінкові судинні зірочки». По тяжкості перебігу хронічних гепатитів розрізняються декілька форм і відповідно до цих форм змінюється вираженість скарг і клінічних проявів. Виділяються також і фази перебігу захворювання: неактивна, малоактивна або затухаючій активності і активна. Спостереженнями П'ятигористого науково-дослідного інституту курортології і фізіотерапії встановлені обнадійливі результати застосування курортних чинників в лікуванні на Кавказьких Мінеральних Водах хворих із залишковими явищами епідемічного гепатиту в різні терміни після жовтяниці - від 1 до 12 місяців. Встановлені свідчення для лікування на бальнеологічних курортах хворих із залишковими явищами хворобі Боткина переважно в неактивній фазі, затухаючій активності в будь-які терміни після жовтяниці, з якнайкращим ефектом в ранні терміни - до 3 місяців. При середній і високій активності лікування повинне проводитися тільки в умовах лікарні з подальшим доліковуванням в місцевих санаторіях, де можуть також застосовуватися для прийому всередину темно-зелені мінеральні води в комплексі з іншими лікувальними заходами.

При хронічному гепатиті рекомендуються води середньої або малої мінералізації з переважанням іонів гідрокарбонату, хлора, сульфату, натрію, кальцію; при переважному порушенні білкової функції печінки корисні слабосульфідниє води і середньої мінералізації (Єсентуки № 4 і 17, Джава, Джермук, Славяновськая і ін.). Мінеральну воду призначають по 200 мл, 3 рази на день, при температурі 35-45° З, за 30-40 мін або за 1-1,5 ч до їжі залежно від секреторної функції шлунку. Внутрішнє застосування відповідної мінеральної води при залученні до запального процесу жовчних шляхів доповнюється дуоденальними дренажами і тюбажамі. При супутній патології шлунково-кишкового тракту мінеральна вода вводиться в пряму кишку краплинно або мікроклізмами. При замках і кишковій диспепсії сприятливий ефект досягається від застосування субаквальних ванн.

Внутрішній прийом мінеральної води може доповнюватися загальними теплими ваннами або напівваннами - мінеральними і газовими.

Хворим із залишковими явищами перенесеного епідемічного гепатиту в неактивній фазі або у фазі затухаючої активності показані води малої і середньої мінералізації з переважанням іонів гідрокарбонату, хлора, сульфату, натрію, кальцію (Боржомі, Славяновськая, Миргородська і ін.). Не показані сульфідні і радонові води. На прийом призначають по 200 мл, 3 рази на день, з температурою води 35-55° С. Пітьевоє лікування доповнюється дренажем і тюбажем при залученні до запального процесу жовчних шляхів, промиваннями шлунку при гастриті, сифоновими і підводними промиваннями кишечника при коліті, ентероколіті і дискінезіях кишечника.

Дискінезії жовчних шляхів - функціональні порушення тонусу і моторики жовчного міхура і жовчних шляхів складають до 70% загального числа захворювань жовчних шляхів. Виділяють дві форми дискінезії: гипертонічесько-гиперкинетічеськую і гипотонічеськи-гипокинетічеськую, що характеризують підвищену моторику і тонус жовчного міхура або зниження їх. У жінок дискінезії зустрічаються частіше, ніж у чоловіків.

Дискінезія може бути як би місцевим проявом загального неврозу, як наслідок порушень нейрогуморальной регуляції жовчних шляхів. У основі виникнення дискінезії лежать розлади ендокринної системи (гипо - і гипертіреоз, клімакс, гіпофункція яєчників і ін.), астенічний стан після перенесених інфекційних захворювань, порушення живлення і багато інших причин.

Гипертонічесько-гиперкинетічєєкая форма характеризується ниючими нападоподібними болями в правому підребер'ї, часто пов'язаними з нервовими переживаннями, негативними емоціями або менструальним циклом. Тривалість больових відчуттів, як і їх інтенсивність, різноманітна. При больовому нападі спостерігаються різні вегетативні реакції: серцебиття, пітливість, слабкість і так далі

При гіпертонічній формі дискінезії жовчних шляхів призначають гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые води малої, рідше середньої мінералізації (до 8-10 г/л): Боржомі, Єсентуки № 4, Миргородська і ін. з температурою 35- 55° С. Воду слід приймати по 200 мл 3 рази на день. Одночасно проводяться лікувальні заходи, направлені на нормалізацію діяльності центральної нервової системи. У числі водолікувальних процедур: часткові вологі укутування, теплі душі низького тиску, ванни хвойні, морські, йодобромні, радонові. Лікувальний ефект посилюється включенням электротепло-грязелечебных процедур і лікарських препаратів седатівного дії.

Гипотонічеськи-гипокинетічеськая (або атонічна) форма дискінезії жовчних шляхів характеризується тривалими, але слабоїнтенсивнимі болями в правому підребер'ї, диспепсичними явищами, замками і ознаками гипостенічеськой форми неврастенії. Хворим з гіпотонічною формою дискінезії рекомендуються води середньої і високої мінералізації (вище за 8-10 г/л), переважно сульфатно-натрієві і сульфатно-магнієві (Іжевська, Баталінськая). За наявності ж мінеральних вод тільки малій мінералізації до них можна додавати темно-зелену воду (50-100 мл на стакан) Баталінськую, карловарськую сіль або сірчано-кислу магнезію (по 1/2-1 чайній ложці на стакан мінеральної води). Пити воду рекомендується по 200 мл, 3 рази на день, з температурою 17-35° С. Кроме того, застосовується тюбаж, введення мінеральної води через зонд, промивання шлунку, а при замках субаквальниє ванни. Корисні водолікувальні процедури, що надають тонізуючу дію: вологі укутування, напівванни з масажуванням живота, прохолодні душі - циркулярний, Шарко, загальні ванни - перлинні, кисневі, вуглекислі.

Джерела : Н.А.Гавриков http://medgost.ru/modules/Articles/article.php?storyid=116

хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей